|
|
| Kandideeriva objekti (nimi, pealkiri ja/või koondnimetus) |
|
| Preemiale kandideerija (isiku ja/või grupi) andmed: |
| Eesnimi |
|
| Perekonnanimi |
|
| Asutus |
|
| Aadress (tänav, maja, korter, talu) |
|
| Postiindeks |
|
| Linn/vald |
|
| Maakond |
|
| Kontakttelefon |
|
| E-mail |
|
| Soovitajad (nimi, asutus, amet): |
| Soovitaja 1 |
|
| Soovitaja 2 |
|
| Preemia määramisel palume preemiasumma kanda: |
| Arveldusarve number |
|
| Arveldusarve omaniku nimi |
|
| Kandidaadi esitaja (palume täita, kui preemiale kandideerija isik ja/või objekt on erinevad selle esitajast): |
| Eesnimi |
|
| Perekonnanimi |
|
| Asutus |
|
| Aadress (tänav, maja, korter, talu) |
|
| Postiindeks |
|
| Linn/vald |
|
| Maakond |
|
| Kontakttelefon |
|
| E-mail |
|
| Kust Te saite informatsiooni konkursi kohta? |
|
| |
